一项新的研究于周二在《阿尔茨海默病杂志》上发表，追踪了近170万名患有2型糖尿病的美国人，发现服用塞马鲁肽（即流行的燃脂药物Ozempic和Wegovy的活性成分）的人群，其发展阿尔茨海默病相关痴呆的风险比其他糖尿病药物的使用者降低了40%至70%。
“我们显示，塞马鲁肽与整体ADRD（阿尔茨海默病相关痴呆）发生率显著降低相关，风险比范围从与胰岛素相比的0.54（0.49–0.59），与二甲双胍相比的0.67（0.61–0.74），到与老一代胰高血糖素样肽-1激动剂（GLP-1RAs）相比的0.80（0.72–0.89），”研究中写道。
“这些发现提供了支持塞马鲁肽对2型糖尿病患者痴呆保护作用的证据。”
深入研究后，数据变得更加有趣。
针对血管性痴呆——仅次于阿尔茨海默病的第二常见形式——塞马鲁肽显示出特别强的保护作用。但并不是所有类型的痴呆都有所改善。额颞叶痴呆和路易体痴呆在药物的效果上几乎没有变化。
这并不是某种偶然的巧合。科学家们认为，塞马鲁肽通过多种途径实现了这种保护大脑的效果。
除了控制血糖和促进减肥外，该药物似乎还减少了全身（包括大脑）的炎症。
一些前临床研究表明，它甚至可能有助于清除在阿尔茨海默病中堵塞神经元的有毒蛋白质。
“此外，GLP-1受体激动剂（如塞马鲁肽）显示出神经保护作用，”哈肯萨克大学医学中心的Manisha Parulekar告诉Medical News Today。“前临床研究（在动物中）表明，GLP-1受体激动剂可以保护神经元，减少大脑中的炎症，并改善认知功能。”
换句话说，塞马鲁肽基本上一次性解决了多个痴呆风险因素，就像代谢健康的瑞士军刀。
当然，这里有一个问题。这些发现是基于医疗记录的观察数据——本质上是复杂的人群观察，而不是控制实验——研究人员特别指出了这一点。
“未来的研究需要通过随机临床试验建立因果关系，并描述潜在机制。”
因此，医学界尚未准备好将Ozempic作为痴呆预防药物开处方。
阿布拉罕·斯奈德曼博士警告说，在临床试验证明其关联之前，不要将其用于未获批准的疾病。“这是一项很好的研究，但不要急于购买用于糖尿病和肥胖以外的疾病的药物，”他告诉CBC。
常见的副作用如恶心、呕吐和腹泻仍然存在，长期安全性对大脑保护的研究仍需进一步进行。
但无论是否奇迹，这一消息对诺和诺德的股票来说如同一缕清新空气，股价在上周因熊市修正而下跌15%后反弹。
全球有超过5500万人生活在痴呆中——预计到2030年这一数字将达到7800万——任何将风险降低一半的干预措施都将重塑公共健康。
约50%的痴呆病例被认为是可预防的，通过针对已知风险因素，每个因素仅对整体风险贡献1%至7%。
一种同时作用于多个靶点的单一药物可能会显著改变这一局面。
徐的团队并没有止步于塞马鲁肽。他们已经计划调查另一种药物成分——在新药Zepbound和Mounjaro中的tirzepatide——是否可能效果更好。
经济分析也在进行中，以确定开处方这些昂贵药物用于预防是否实际上能比后期治疗完全发展为痴呆更省钱。
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