我们需要向西奥多·罗斯福学习，制定一个新的“公平交易”策略。 罗斯福拆分了那些扼杀美国经济的石油托拉斯和铁路大亨。有些人认为他拯救了资本主义。 今天，我们面临一批新的垄断者——3家掌控我们医疗系统的PBM（药品福利管理公司）。 正如马克·库班（Mark Cuban）指出的： “3家垂直整合的保险公司控制了90%的保险和医疗服务市场。” 想想看？ 这可不是自由市场资本主义！ 是时候推出一个新的“公平交易”计划，为患者带来公平竞争，为企业带来问责，为每一美元的支出带来透明度。 这不是一个简单的修复，但也不是科学难题。 以下是计划： 1. 从拆分三大PBM开始。 三家公司——CVS Caremark、Express Scripts和OptumRx——控制了超过80%的处方药市场。这是对美国药品市场的垄断。我们可以利用现有的反垄断法拆分它们的垄断地位，恢复真正的竞争。 2. 禁止秘密回扣和回佣。 在幕后，PBM和制药公司达成了抬高消费者成本的私下交易。我们将禁止隐藏回扣，确保100%的节省直接返还给患者。 3. 让Medicare（联邦医疗保险）谈判所有药品价格。 为什么美国人要为同样的药品支付比加拿大人或欧洲人高5到10倍的价格？Medicare将直接与制药公司谈判价格——不仅仅是某些药品，而是所有处方药。 4. 执行全面价格透明。 每家医院、保险公司、PBM和制药公司都必须公布真实的、透明的价格——不再有隐藏费用、不再有意外账单、不再有阻止药剂师帮助患者省钱的保密条款。 5. 提供关于直接现金支付与通过保险支付的透明信息。 6. 保护独立药房和患者。 阻止PBM压低社区药房的价格，并强迫患者使用企业拥有的邮购系统。患者应享有选择权、公平和问责。 政府可以与一些私人公司合作，比如库班的@costplusdrugs，这些公司会告诉你药品的确切成本，并以15%的加价出售。