马克是 当谈到我们的系统与药品定价和控制这一切的3种PBM有多糟糕时，这是正确的。 我们必须改革我们的医疗体系和国际海事组织，第一步是消除PBMs！ 对于那些不知道的人来说，PBM介于药品制造商、保险公司、药店和患者之间，它们已经变得如此强大，以至于它们可以控制哪些药物被覆盖，人们支付多少费用，以及哪些药店可以报销。3 PBM控制着美国所有处方的80-90%。 这3家PBM与制药商协商回扣，但节省的费用并没有惠及患者。 我们采用价差定价——他们向保险公司/雇主收取一个价格，并以较低的价格向药店报销——将差额留给自己。这是一种类似黑手党的商业模式。 PBM还决定哪些药物是“首选”的，有时会因为回扣更高而迫使患者服用更昂贵的药物。 我看到马萨诸塞州的独立药店受到如此大的挤压，以至于被迫关闭。这些独立药店经常在多切斯特或罗克斯伯里等服务不足的社区经营。我采访了一家独立药店的老板，他实际上是在报销费用。他正在努力生存（这是一家50年的家族企业），但如果你经常得到低于成本的报销，什么企业能生存下来呢？3个PBM是故意这样做的，它正在推动关闭。其中一些独立的社区药店为顾客提供救命药物，因为他们的顾客不开车，而且他们乘坐公共交通工具的体力太大，他们当然买不起优步。 以下是我们如何摆脱PBM： 1.禁止价差定价，并要求PBM将100%的回扣和折扣传递给患者或保险公司。 2.要求透明度。迫使PBM披露他们谈判的内容以及资金流向。我们应该能够像比较微波炉、冰箱、汽车手表或任何其他消费品的价格一样，比较药品的价格。 3.终止回扣计划，转向PBM服务的固定费用支付，而不是基于百分比的回扣。 4.禁止禁言条款，这样药剂师就可以告诉患者现金支付何时比保险便宜。 5.颁布的联邦法规将PBM视为公用事业，因此受到价格监督。 6.促进竞争。这3种PBM控制了所有处方的80-90%。如果我们消除他们的束缚，它将允许更多的竞争，比如以透明加价（成本+15%）销售药物的@costplusdrug等直接面向消费者的药房模式。竞争导致价格下降。没有什么比促进这一点更美国化了！